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李妍寸心
不記得曾幾何時，“幼態(tài)臉”開始席卷，可是“每個人都適合幼態(tài)嗎？”“哪些人群適合幼態(tài)？”“到底如何才是幼態(tài)呢？”
是給每個人都來一個“半永久性臥蠶”嗎？（不論靜態(tài)動態(tài)都一成不變）
還是用大量材料去撐起“太陽穴”“蘋果肌”？
我認為答案是“NO”
原因如下
1、苦學醫(yī)術多年，時間成本+學習成本，難道就讓我們成為材料的搬運工嗎？我們的技術價值去哪了？
2、醫(yī)美真的可以套模版？用公式嗎？難道不應該是根據求美者自身個性和特征去設計方案嗎？
3、幼態(tài)的目的是何？（我想應該是讓人看起來年輕、覺得精神狀態(tài)好。）
帶著這些疑問，我做了相關研究，希望和各位同行分享。
隨著年齡的增長，中面部深層脂肪逐漸萎縮，淺層脂肪逐漸移位，眶區(qū)、上頜骨逐漸老化，中面部是面部老化最早出現(xiàn)的部位之一，也是實現(xiàn)年輕化外觀的重要部位。
根據《中國人群中面部年輕化治療專家共識》總結：
中面部老化特征包括了軟組織老化和骨骼老化。
01面部老化評估：
中面部衰老分為輕、中、重度3級。
輕度：
遺傳性眼袋(脂肪疝出)、動態(tài)魚尾紋，輕度或活動性鼻唇溝，色素沉著及毛細血管擴張。
中度：
松弛性眼袋、靜態(tài)魚尾紋，中面部欠飽滿，三溝征(淚溝、瞼頰溝、頰中溝)，明顯色素沉著及毛細血管明顯擴張。
重度：
皮膚皺紋密布，中面部容積明顯減少，顴點下移、顴弓下凹陷，色素沉著明顯、毛細血管網消失，皮膚灰黃。
02中面部年輕化治療目標
減輕皺紋松垂、補充容量缺失、重塑面部輪廓、改善膚質膚色。
聚焦超聲（Microfocused Ultrasound ，MFU）
是一種非侵入性治療手段，將體外多束低能量的超聲聚焦到體內特定區(qū)域形成高能量靶點，而不影響周圍其他組織。
微聚焦超聲以熱凝固為主，治療時會將目標點加熱至５５℃ ～７０ ℃ ，在１５～４５ｍｍ 深度產生點陣狀微凝固區(qū)域，刺激膠原蛋白收縮和再生，實現(xiàn)皮膚的緊致和提升。與其他光電治療相比，微聚焦超聲可以作用到更深層的面部組織，達到SMAS層，可以全面地刺激真皮、皮下脂肪層及SMAS層的膠原蛋白收縮和再生，效果可以持續(xù)數月到數年，長期效果較為顯著。但是其治療溫度相對較高，可以通過設備平臺配置的超聲可視化治療深度及重要的血管神經結構，降低風險。
西彌斯超聲炮
通過超聲先測量皮下脂肪厚度及定位SMAS層，再結合自動變焦調節(jié)治療頭給對應深度進行治療。
03淺談治療與聯(lián)合治療
針對輕度中面部衰老的求美者：
肉毒毒素注射（控制動態(tài)皺紋）+超聲炮治療+建議配合美塑療法
針對中度中面部衰老的求美者：
首先
肉毒毒素注射治療，目的是控制動態(tài)皺紋
其次
超聲炮治療，目的是對整體面部起到提升
最后
再行填充注射治療 （治療全程可以貫穿美塑療法）
針對重度中面部衰老的求美者：
■ 首先 行填充注射治療，目的是補充面部容量
■ 其次 肉毒毒素注射治療，目的是控制動態(tài)皺紋、提升面部輪廓
■ 最后 再行超聲炮治療，目的全面部抗衰
?。浪墀煼梢载灤┲委熑蹋鸬礁纳颇w質、膚色作用）
禁忌癥：
1、妊娠期;
2、有神經或精神疾病，不宜或不能配合治療;
3、治療區(qū)域皮膚存在破損、急性炎癥、活動性感染、玫瑰痤瘡、白癜風進展期或嚴重痤瘡；
4、患有嚴重的系統(tǒng)性疾病;
5、治療區(qū)域有金屬異物或填充物，醫(yī)生評估不宜治療;
6、醫(yī)生認為不宜進行該治療的其它情況。
04治療后注意事項及護理方法：
1、如果出現(xiàn)皮膚輕微泛紅以及局部瘙癢屬于正常情況(排除過敏情況)，部分人群會存在爆痘情況，術后自然消退。
2、術后一周內，應避免避免熱水洗浴或皮膚發(fā)熱的活動，如：桑拿/劇烈運動等。
3、保濕：術后請注意皮膚的保濕補水，建議使用保濕噴霧、補水面膜等。
4、護膚：敏感肌膚術后3天內盡量避免化彩妝，健康肌膚正常護理。
5、防曬：術后請注意防曬護理。
6、術后一周避免吃海鮮，牛羊肉或者其他發(fā)物，尤其是易過敏體質。
文章最后，分享的內容關于聚焦超聲治療后罕見不良反應和應對措施的學習總結：
原文來自：《微聚焦超聲用于面部緊致的罕見不良反應》張麗超 , 駱丹 , 牛軍州 , 徐小珂 中華皮膚科雜志, 2019,52(12): 937-939.
短暫的疼痛、紅斑和水腫是MFU最常見的不良反應，一般在2周內可自行好轉。嚴重的不良反應如短暫麻木、輕癱、炎癥后色素沉著較罕見，通常由于技術失誤、探頭放置不當或者超范圍使用造成。市場報告的不良反應發(fā)生率約0.2%，包括已知的可能的不良反應（暫時性水腫、淤青等，0.07%）、神經影響（短暫性麻痹/麻木/短暫性運動或感覺神經麻痹，0.07%）、結節(jié)（0.02%）、水皰/表面效應（0.02%）、炎癥后色素沉著（0.002%）。比較罕見的不良反應如神經刺激、麻木、感覺異常、腫塊等發(fā)生率< 0.4%。
1皮下瘢痕的風險及應對策略
皮膚的厚度在不同人以及同一人不同的部位都有差別，MFU處理出現(xiàn)皮下灼傷反應可能的原因是由于解剖區(qū)域和個體的皮膚狀況不同，表皮、真皮和皮下脂肪層的厚度存在變異。
耳前區(qū)域軟組織層比其他的面部區(qū)域厚，使用MFU不發(fā)生表皮破壞，而在前額部位出現(xiàn)了基底膜裂縫，可能由骨膜和骨反射的超聲波能量引起。因此，手柄及能量的選擇必須全面考慮到患者皮膚的厚度及其組成，盡可能減少不必要的不良反應。
2脂肪塌陷、溶脂風險及應對策略
應該避免熱凝固區(qū)堆積，間隔一定時間的多次治療要比不間斷的治療更安全。另外，減少溶脂的發(fā)生還包括患者的選擇，曾接受其他光電及填充注射、埋線等治療的患者，可暫緩MFU治療。
3神經血管損傷風險及應對策略
MFU在治療中損傷面神經的可能性很小。出現(xiàn)并發(fā)癥的患者可能有異常的、更表淺的面神經分支，容易受到深部聚焦超聲能量的影響。治療是需注意：顳部、下頜骨區(qū)域，操作者需熟悉面部解剖。若出現(xiàn)肌肉痙攣可給予冰敷和抗炎治療，可預防進一步神經損傷。當出現(xiàn)明顯腫脹并伴有神經損傷的跡象（刺痛、麻木和運動功能滯后）時，可短期口服或外用糖皮質激素。此外，使用神經調節(jié)劑可以改善神經麻痹引起的面部不對稱。面部按摩、運動、高強度激光治療和低水平激光治療等也可以作為有關神經并發(fā)癥的替代療法。
文章來源：CPIDG學術公眾號
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很多女生對自己的一些缺點很在乎，比如鼻子很塌的話恨不得做個巴黎鐵塔在臉上。很多時候患者常常跑過來問我：“做了假體隆鼻還覺得不夠高該怎么辦？可以打玻尿酸或自體脂肪填充嗎？”答案是：最好不要。1、排異因為假體隆鼻后，小小的鼻子上已經有了一塊“外來物”，身體在適應這個外來物時，很有可能還會產生排異反應。就像手指不小心扎進去一個小刺，很有可能手指就會變腫，疼痛。這時候如果你還往里面打玻尿酸，勢必會讓本來就不堪負荷的鼻子變壞。2、材料不兼容這點主要取決于假體所用的材料，我們一般不太主張兩種人工材料的復合應用，也就是說如果臉上有地方凹陷的話，建議用一種材料來做，一旦出現(xiàn)并發(fā)癥，我們飛快地可以取掉。也不排除兩種人工材料互相之間可能會存在一定的反應。如果產生不兼容，可不僅僅就是一加一的危害了。3、審美要適度其實理論上想變美，假體或玻尿酸其中一種就夠了。太高太挺的鼻梁并不能帶來美感，還有可能會有一種突兀感。所以如果是正規(guī)的醫(yī)生，都會建議患者，適度、適合的才是最好的，過度追求某一特點反而不好看了。玻尿酸是什么？可能很多人就知道注射很健康、安全，卻不了解到底往臉上打的是什么？玻尿酸：本質上就是透明質酸+交聯(lián)劑。透明質酸在交聯(lián)劑的作用下，才能凝集成團，起到填充的作用，可以說沒有交聯(lián)劑，玻尿酸注射后第二天就被分解、代謝了?？梢哉f成也交聯(lián)劑，敗也交聯(lián)劑。透明質酸很健康，只要不注射過量，基本都不會對身體有影響。但交聯(lián)劑不同，它在人體里不容易被代謝，所以一旦填充過多，就會危害健康。免責聲明：文章和圖片由網友自由發(fā)布，如有侵權，請聯(lián)系刪除。
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面部脂肪填充的長期效果依賴于存活的脂肪細胞，而治療次數需個體化判斷，建議選擇經驗豐富的醫(yī)生，根據自身情況制定方案。一、面部脂肪填充的維持時間面部脂肪填充的效果維持時間并非固定，主要取決于脂肪存活率和個體差異，大致可分為以下情況：短期效果：填充后1-3個月內，部分未存活的脂肪會被身體吸收（吸收量通常在30%-70%），此時效果可能逐漸變弱。長期效果：3個月后，存活的脂肪細胞會成為面部組織的一部分，可長期維持（理論上與自身其他脂肪組織壽命一致）。不過，隨著年齡增長，面部整體脂肪會自然衰老流失，填充效果可能隨時間輕微減弱，但這屬于正常生理過程，并非填充的脂肪單獨消失。二、是否需要2-3次才能完全穩(wěn)定？不一定，這取決于脂肪存活率和個人需求：存活率較高的情況：部分人一次填充后，存活的脂肪量已能達到理想效果，無需二次填充。需要多次填充的情況：由于脂肪存活率受個人體質、填充部位、醫(yī)生技術等因素影響（如面部血供較少的部位存活率較低），若第一次填充后吸收較多，效果不理想，可能需要2-3次補充填充，以達到更穩(wěn)定、飽滿的效果。簡單來說，2-3次填充是常見的臨床方案（尤其針對需求量較大的部位，如太陽穴、蘋果肌等），但并非絕對，具體次數需根據首次填充后的恢復情況而定。三、影響脂肪存活率的關鍵因素醫(yī)生技術：包括脂肪提取（是否損傷細胞）、純化（去除雜質）、注射層次（是否均勻分布）等，技術好的醫(yī)生能提高存活率。個人體質：新陳代謝快、皮膚較薄的人，脂肪存活率可能較低。術后護理：填充后避免按壓、熱敷、劇烈運動，保持傷口清潔，有助于減少脂肪吸收。免責聲明：文章和圖片由網友自由發(fā)布，如有侵權，請聯(lián)系刪除。
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“單向度醫(yī)美”是指在大眾媒體、網絡平臺、商業(yè)宣傳和消費主義驅動的社會里，醫(yī)美機構、醫(yī)生和從業(yè)者的思維和行為趨于一致，批判性思維能力逐漸消退，失去獨立性和創(chuàng)造性，變得工業(yè)化和機械刻板。醫(yī)美差異化消失的原因：缺乏自信和獨立思考：醫(yī)美人普遍缺乏制度、技術、市場和品牌自信，在追逐商業(yè)利潤和社會認同過程中，呈現(xiàn)出烏合之眾的特質，選擇同質化、低價化路線。醫(yī)美行業(yè)無論是醫(yī)方還是患方，因缺乏自信和層級認知，銷毀了差異化，導致市場混沌。產品至上與合規(guī)收束：市場上的產品或設備新概念易帶動消費浪潮，機構和醫(yī)生臣服于上游廠商，放棄產品或設備主導權，使上游廠商擁有定價權。當市場以同質化產品為競爭核心時，價格成為主要競爭武器，導致醫(yī)美技術價值被低估。眼前利益：政策嚴控使醫(yī)美營銷內容輸出受限，但醫(yī)美人未清醒過來，未找到合規(guī)輸出內容與打造個人IP的方法，因想掙快錢，導致營銷內容同質化。醫(yī)美行業(yè)內卷的其他表現(xiàn)：機構數量激增與市場飽和：醫(yī)美行業(yè)被視為“暴利”賽道，吸引大量資本涌入，新成立企業(yè)多但注銷率也高，同時黑市規(guī)模遠超正規(guī)市場，非正規(guī)機構通過低價和無資質競爭擠壓正規(guī)機構生存空間。同質化競爭與價格戰(zhàn)：醫(yī)美產品和服務高度同質化，如玻尿酸、肉毒素等主流產品缺乏差異，機構間價格戰(zhàn)激烈，出現(xiàn)“1元體驗”“9.9元玻尿酸”等極端促銷，利潤空間被嚴重稀釋。產業(yè)鏈利潤分配不均與上游創(chuàng)新壓力：上游原料企業(yè)因技術壁壘和政策門檻享有高毛利率，中游醫(yī)美機構承擔高昂原料采購和營銷成本，下游渠道賺取傭金，進一步壓縮機構利潤。同時，上游企業(yè)依賴傳統(tǒng)產品，創(chuàng)新不足，資本涌入導致成熟產品競爭加劇。消費者需求變化與營銷內耗：醫(yī)美機構獲客成本高，消費者對低價項目復購意愿低，機構依賴過度營銷手段，如“包裝醫(yī)生IP”“虛構效果”等，甚至出現(xiàn)“水貨假貨”“超范圍診療”等亂象，導致消費者信任度降低，加劇機構間惡性競爭。行業(yè)規(guī)范滯后與監(jiān)管趨嚴：加強醫(yī)美產品分類管理，要求機構提升合規(guī)性，中小型機構因無法承擔成本加速出清。同時，醫(yī)美行業(yè)合法醫(yī)生占比低，優(yōu)質醫(yī)生資源稀缺，機構人力成本高。總的來說，醫(yī)美行業(yè)的內卷和差異化消失是由多種因素共同作用導致的，這對行業(yè)發(fā)展帶來了諸多挑戰(zhàn)，需要從差異化創(chuàng)新、合規(guī)化與品牌化等方向入手，實現(xiàn)行業(yè)的可持續(xù)發(fā)展。免責聲明：文章和圖片由網友自由發(fā)布，如有侵權，請聯(lián)系刪除。
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