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瘢痕防治第一步--充分減張

  人體創(chuàng)傷的一個(gè)正常愈合機(jī)制,卻成為了整形外科的最大敵人,好多專家教授窮其一生與瘢痕奮斗,卻仍然無法從根本上解決這個(gè)問題,解決瘢痕可能就如從解決人類的起源一樣,太難太難。


  但臨床觀察上看,瘢痕在初期有一個(gè)因素特別特別重要,那就是張力。


  門診常見


  最直觀的抱怨就是,醫(yī)生,我們孩子這個(gè)切口剛拆線的時(shí)候明明很細(xì)的,現(xiàn)在咋變得這么寬了,還這么紅?


  什么原因造成的?張力。


  斷裂


  就如同一根結(jié)實(shí)的繩子突然被割斷以后,這個(gè)斷端毫無疑問就變成了最薄弱的地方,不管我打多少個(gè)結(jié),都不可能達(dá)到原來的強(qiáng)度,而且不管我拉拽繩子的哪個(gè)地方,力量都會(huì)被傳導(dǎo)到最薄弱的那個(gè)地方從而導(dǎo)致繩結(jié)松脫。


  人的皮膚亦如此,當(dāng)皮膚全層發(fā)生斷裂的時(shí)候,此處就成為了這個(gè)區(qū)域的薄弱點(diǎn),日常生活中只要我們動(dòng)到臨近區(qū)域,就都會(huì)對(duì)切口產(chǎn)生牽拉,導(dǎo)致切口變寬。


  人體皮膚張力最大的區(qū)域首先就是軀干、四肢以及皮膚彈性差的地方比如頭皮。所以為何胳膊腿的疤痕都容易明顯,一個(gè)是這些區(qū)域皮膚彈性差、血供也差。最重要的是這些區(qū)域我們無時(shí)無刻不在用到,日常衣食住行都無法保證這些區(qū)域不受牽拉,而且力量還都不小,想想一旦著急跑起來,或者提重物的時(shí)候,再或者彎腰收腹等動(dòng)作的時(shí)候,這種力量都是很大的。


  瘢痕痛癢


  當(dāng)切口受到牽拉的時(shí)候,就如同那個(gè)斷裂的繩結(jié)受到拖拽的時(shí)候,身體組織的反應(yīng)跟我們的意識(shí)是一樣的,都會(huì)分泌產(chǎn)生更多的瘢痕組織,來對(duì)抗張力,就如同我們會(huì)打更多的繩結(jié)一樣,就會(huì)導(dǎo)致局部越來越厚,瘢痕是沒有毛孔的,無法呼吸的感覺就會(huì)局部痛癢,玄之又玄的中醫(yī)思路比如經(jīng)絡(luò)氣血不通是不是可以作類似的解釋?如此就會(huì)造成瘢痕的增生變厚、痛癢不適。


  那么難道一旦皮膚斷裂了就無法控制了?


  化繭成蝶


  那倒也不是,就如同水滴石穿一樣,人類的瘢痕愈合如果有足夠的時(shí)間慢慢積累強(qiáng)度,大致上半年左右基本可以恢復(fù)原切口強(qiáng)度的70-80%。所以對(duì)待切口,就如同對(duì)待孩子一樣,要有足夠的耐心,足夠的呵護(hù),讓他慢慢的成長,變得足夠強(qiáng)壯了再去經(jīng)受生活的風(fēng)雨折磨,如此切口也就不會(huì)變得那么寬了。


  那么如何對(duì)抗張力?


  手術(shù)縫合


  手術(shù)的時(shí)候是一個(gè),充分的慢吸收線真皮減張縫合是第一步,也是整形外科縫合思路的重要一步。


  日常護(hù)理


  其次就是日常護(hù)理的兩個(gè)思路:主動(dòng)減張與被動(dòng)減張。主動(dòng)減張就是思想有意識(shí)控制表情動(dòng)作,不要牽拉切口區(qū)域。


  被動(dòng)減張就是佩戴一些減張器、減張貼、護(hù)膝、護(hù)腕、腹帶、塑身衣等物品,在無法避免的運(yùn)動(dòng)或者牽拉的時(shí)候分擔(dān)一下切口受到的張力,盡量減少瘢痕的變寬。


  有沒有例外?


  成事在天


  有沒有那種我什么都做到了,仍然很差,還凸起增生了?亦或者,我百無禁忌,可切口就是長得還不錯(cuò)。


  這種肯定是有的,就如同千言萬語都抵不過體質(zhì)好,個(gè)體差異是綜合了運(yùn)氣、基因、主觀、客觀等各種因素的綜合體現(xiàn),是我們暫時(shí)理解不了的科學(xué),做到我們能做到的,爭取一份我們能爭取到的,那就可以了。


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