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　　耳再造技術(shù)可以說是整形外科最尖端技術(shù)，是融合美學(xué)，雕刻學(xué)，解剖學(xué)，精制整形外科的一門藝術(shù)。耳廓表面結(jié)構(gòu)復(fù)雜而精細(xì)，塑造一個(gè)形象逼真的耳朵是整形外科中一個(gè)非常復(fù)雜而又具有挑戰(zhàn)性的手術(shù)。

　　手術(shù)方法包括Tanzer-Brent的分期耳廓再造法、一期耳廓再造法、傳統(tǒng)皮膚擴(kuò)張耳廓再造法、全擴(kuò)張無需植皮的耳廓再造法等。

　　一、Brent分期法

　　一般分四期:第一期將耳垂向后橫位轉(zhuǎn)移，第二期切取肋軟骨，雕刻形成耳支架埋植于乳突區(qū)皮下，第三期掀起軟骨和皮膚，在軟骨背側(cè)的創(chuàng)面游離植皮，第四期耳屏與耳甲腔再造，每期間隔至少三個(gè)月，整個(gè)過程約需一年。

　　二、一期法耳廓再造法

　　把乳突區(qū)的皮膚掀起，把軟骨支架固定于顱側(cè)壁，支架的前側(cè)以掀起的皮膚覆蓋，背面用乳突區(qū)及顳部的筋膜覆蓋后再植皮,以后再根據(jù)情況進(jìn)行適當(dāng)?shù)男拚纯?。此法的?yōu)點(diǎn)是省時(shí)，二周時(shí)間即可完成。缺點(diǎn)是乳突區(qū)皮膚因不夠用而向后上方延伸而帶有部分毛發(fā)，這樣再造的耳朵較厚且耳輪緣有毛發(fā)，而且需要移植的皮膚較多，供皮區(qū)的瘢痕也明顯?，F(xiàn)已很少應(yīng)用。

　　三、傳統(tǒng)的擴(kuò)張法耳再造術(shù)

　　由于皮膚擴(kuò)張法耳廓再造法具備皮膚來源充分、術(shù)后瘢痕隱蔽、再造耳廓遠(yuǎn)期效果穩(wěn)定等諸多優(yōu)點(diǎn)，是較為常用的耳廓再造手術(shù)方法之一，一般需要分三期完成：

　　第一期擴(kuò)張器植入，通過手術(shù)將70-90m擴(kuò)張器植入耳后乳突區(qū)術(shù)后-周開始注水，每周2~3次，約一個(gè)月完成注水，之后維持?jǐn)U張2個(gè)月，再進(jìn)行第二期手術(shù)。

　　第二期耳廓再造，即在術(shù)中取肋軟骨進(jìn)行雕刻耳朵支架,再利用耳部擴(kuò)張的皮膚作為前側(cè)耳廓皮膚，耳后皮膚不足的部位仍需植皮,以完成耳廓再造。住院時(shí)間約12~13天，術(shù)后出院修養(yǎng)約6-12個(gè)月，待再造耳廓基本穩(wěn)定，瘢痕軟化后再行三期手術(shù)。

　　第三期再造耳修整術(shù)是在已完成耳廓再造的基礎(chǔ)上，進(jìn)行耳垂轉(zhuǎn)位耳甲腔及耳屏再造，使再造的耳廓更加完美逼真。

　　傳統(tǒng)的擴(kuò)張法，雖然可以在一定程度上解決了皮膚不足的問題，但存在明顯的不足:

　　1、仍需要植皮由于耳后無發(fā)區(qū)的面積有限，通常放置的都是體積較小的擴(kuò)張器,擴(kuò)張的皮膚仍然不足，還需要在取軟骨的時(shí)候同時(shí)取一塊皮膚進(jìn)行移植。

　　2、移植的皮膚后期會(huì)有明顯的收縮，所以，再造的耳朵大多數(shù)比較貼近腦袋，三期的時(shí)候絕大多數(shù)都要在耳后再次切開植皮才能讓耳朵立起來。

　　3、耳廓容易變形皮片收縮后軟骨支架容易被牽拉變形、甚至斷裂。

　　4、取皮區(qū)疤痕很明顯因?yàn)槿∑ず笄锌诘膹埩Υ螅銖?qiáng)把切口拉攏縫合后隨著時(shí)間的進(jìn)展,疤痕會(huì)越來越寬大而影響美觀。

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